Острый алкогольный гепатит: симптомы и лечение

Алкогольным гепатитом называют комплекс воспалительных и дегенеративных процессов, происходящих в печени и проявляющихся вследствие регулярного употребления спиртосодержащей продукции. Определение принято в МКБ-10, классификация болезни по нему K70.1.

Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, в каком количестве, как часто человек употребляет алкогольные напитки.

Важно учесть, что вид спиртного здесь не имеет значения, любая спиртосодержащая продукция способна спровоцировать заболевание.

Патология формируется не сразу, при систематическом приема этанола у человека в начале образуется жировая дистрофия печени, только после алкогольный стеатогепатит. На последней стадии болезнь переходит в цирроз. При данной патологии может развиться контрактура дюпюитрена, в особенности встречается у мужчин среднего возраста.

Алкогольный гепатит не опасен для окружающих, он не заразен.

Причины развития

Регулярное употребление спиртных напитков является главной причиной возникновения алкогольного гепатита. После того, как этаноловая продукция попадает в организм, его малая часть, всего лишь 20%, обезвреживается, выводится легкими, оставшиеся 80% придется перерабатывать печени. В этом органе спиртное преобразуется в опасный токсин ацетальдегид, после в кислоту уксусную.

Важно, злоупотребление алкогольными напитками приводит к тому, что ацетальдегид накапливается в клетках печени.

Это приводит к:

• Возрастанию триглицеридов
• Нарушению обмена жирных кислот
• Воспалению

Вследствие вышеперечисленных изменений, здоровые клетки печени замещаются соединительной тканью, формируется фиброз. Если своевременно не приступить к лечению, не избежать цирроза.

Какие факторы увеличивают вероятность развития гепатита:

• Генетическая предрасположенность
• Перенесенный вирусный гепатит
• Лишний вес
• Неправильное питание
• Продолжительный прием фармацевтических средств, которые оказывают токсичное влияние на орган
• Прием большой дозы спиртного за один раз
• У женщин склонность к развитию патологии выше
• Присутствие аутоиммунных болезней
• Регулярность и длительность приема спиртного

Болезнь подразделяется на несколько видов

По особенности проявления:

• острый алкогольный гепатит
• хронический алкогольный гепатит

По тяжести заболевания:

• легкая
• средняя
• тяжелая

Характер изменения:

• прогрессирующий
• персистирующий

Только врач может определить точную форму гепатита. Если своевременно обратить внимание на симптомы патологии, провести обследование, можно избежать многих осложнений, которые возникают вследствие этой болезни.

Алкогольный гепатит, симптомы

Симптомы алкогольного гепатита у женщин и мужчин практически одинаковы. В зависимости от формы проявления признаки болезни могут быть различными:

1. Персистирующий, его признаки слабовыраженные. В общем больной чувствует себя хорошо, только изредка его мучает отрыжка, тошнота, тяжесть в правом подреберье, чувство полноты в желудке. В данном случае, болезнь выявляется только при обследовании. Если пациент прекратит прием спиртного, не исключено, что состояние стабилизируется и пойдет обратное изменение в печени. На данной стадии болезни вовремя принятие терапевтические меры и введение здорового образа жизни помогут без труда справиться с болезнью. Однако если человек не перестанет употреблять, заболевание будет прогрессировать
2. Прогрессирующий выявляется у каждого 5 больного. Патология предшествует циррозу и некрозу(необратимый процесс). В данном случае у пациента наблюдается рвота, понос, высокая температура тела и желтушность кожных покровов.

В зависимости от течения и развития патология подразделяется на:

• Острый (латентный, желтушный, фульминантный, холестатический
• Хронический

Симптомы острого гепатита проявляются ярко, больной чувствует себя плохо, кожные покровы желтеют, он испытывает постоянные болевые ощущения. А вот хроническая форма может протекать бессимптомно и скрытно.

Острый алкогольный гепатит (ОАГ)

ОАГ относится к прогрессирующим патологиям, которые быстро разрушают печень. Заболевание обычно проявляется после длительного запоя.

Принято выделять четыре формы острой формы болезни:

• Желтушная. Больной чувствует слабость, болевые ощущения в подреберье. Присутствует тошнота, рвота и понос. Человек начинает худеть на глазах, кожные покровы желтеют, но зуд отсутствует. Печень увеличивается в размерах, уплотняется и становится гладкой, болезненной. Кроме того, больной мучается от тремора конечностей, бактериальных инфекций, лихорадки
• Латентная форма относится к скрытой форме заболевания. Может быть диагностирована только лабораторным путем, с помощью биопсии
• Хотестатическая форма встречается гораздо реже. К ее симптомам можно отнести сильный зуд, проблемы с мочеиспусканием, темную урину и бесцветный кал, желтуху
• Фульминантная. Ее симптомы прогрессируют, имеет место желтуха, почечная недостаточность и геморраггия, энцефалопатия. Кома и гепаторенальный синдром могут привести к летальному исходу.

Гистологические проявления:

• Перицеллюлярный фиброз
• Некроз
• Баллонная дистрофия
• Перивенулярное поражение гепатоцитов
• Алкогольный гиалин
• Лейкоцитарная инфильтрация

Хронический алкогольный гепатит

Чаще всего у данной болезни симптомы отсутствуют. Патология может быть обнаружена в ходе диагностических исследований. При наличии недуга характерно повышение активности трансаминаза с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда имеет место несильное повышение показателей синдрома холестаза. Симптомы развития потальной гипертензии отсутствуют.
Врачам достаточно сложно диагностировать алкогольный гепатит, так как непросто собрать клиническую картину протекания болезни.

Хронический алкогольный гепатит, клинические рекомендации

Для выявления заболевания, пациенту необходимо сдать кровь из вены для нижеперечисленных исследований:

• Общеклинический анализ
• Тестирование биохимического анализа крови
• Полимеразная цепная реакция
• Тест на иммуноглобулины

Клинические рекомендации при подтвержденном диагнозе:

• Диета
• Отказ от курения и алкоголя
• Умеренные физические нагрузки
• Прием противовирусных, исключительно по назначению врача
• Избегание стрессовых ситуаций
• По необходимости постельный режим

Осложнения алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит весьма опасное заболевание, которое негативно воздействует на печень и приводит к ряду серьезных осложнений:

• Цирроз (на ткани появляются рубцы, орган сморщивается, и нарушаются его функции)
• Брюшная водянка (асцит). В результате него происходит сдавливание и нарушение нормальной деятельности внутренних органов. Половина больных умирают в течение 2 лет
• Энцефалопатия (печень теряет способность перерабатывать и выводить токсины, происходят изменения психического характера, иногда наступает кома)
• Варикозное расширение вен пищевода и кровотечение, крайне опасное осложнение, часто приводит к смертельному исходу

Дифференциальная диагностика позволяет врачам своевременно увидеть увеличения печени, иногда услышать шум брюшины. Кроме того метод позволяет диагностировать увеличения селезенки.

Чем и как лечить алкогольный гепатит

Лечение алкогольного гепатита состоит из трех составляющих:

• Исключение употребления спиртного
• Необходимость диетического питания
• Медикаментозное лечение

В особых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Диета при алкогольном гепатите печени

При алкогольном гепатите не рекомендуется голодать. Употребляемые продукты должны быть богаты витаминами группы В, фолиевой кислотой. У алкозависимых как раз и встречается дефицит этих полезных веществ.
При данной болезни назначается диета No5.
Основой питания служит отварная пища, иногда тушеная. Продукты режутся крупно, пассировка и зажарка при приготовлении различных блюд не рекомендуется. Нельзя есть холодную еду, и пить холодную воду.
Соблюдение диеты, назначенной врачом, помогает нормализовать холестериновый и жировой обмен.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите по клиническим рекомендациям, назначаются следующие фармацевтические средства:

• «Омепразол», «Пантопразол» -подавляют кислотность желудка
• Препараты на основе расторопши
• Сорбенты
• Гепатопротекторы «Метионин», «Гептрал», «Эссенциале»( только после назначения лечащего врача)
• Молочные бактерии
• Медикаменты лактулозы, такие как «Дуфалак», «Нормазе»

При данном заболевании стоит остерегаться запоров, при их возникновении следует сделать клизму.
Острый алкогольный гепатит лечится только в стационарных условиях.

Алкогольный гепатит, прогнозы

Если своевременно не начать лечение болезни, то прогноз ожидается негативным.

Продолжительность жизни больного зависит от:

• Стадии заболевания
• Индивидуальных особенностей организма

При грамотном лечении можно купировать симптомы патологии, но придется полностью отказаться от употребления спиртного.

Важным аспектом при борьбе с заболеванием является лечение алкозависимости. Ведь если не вылечить ее, человек после терапии гепатита вновь начнет употреблять, что приведет к рецидиву.

Введение здорового образа жизни поможет избежать многих опасных патологий, которые при отсутствии лечения приводят к смертельному исходу.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Видео про алкогольный гепатит: